指と足の指の結合（合指症）は比較的よくある症状ですが、この赤ちゃんの場合は非常にまれで、両手（第 3 指と第 4 指）に指が結合し、さらに右足にも指が結合しています。 2歳を過ぎた頃に植皮を避け、人工真皮を用いて皮膚の再生を促し、手指を分離する手術を行いました。経過観察の結果、子供の手と足は全体的に良好な状態で、傷跡は浅く、筋力と可動性は良好でした。
両親は当初、手術を一度に行うべきかどうか迷っていた。
一度にすべてを終わらせたいが、手術時間が長くなるのと術後のケアが大変だという葛藤を抱えていました。
私たちの経験から言えば、できれば手術は一度に終わらせたほうが良いというのが結論です。私の意見では、1 回のセッションで手術を行うことにはいくつかの利点があります。
手術前の左手
手術前の右手
1. 回復時間の短縮:手と足をそれぞれ別々に行う場合、各手術の時間は短くなりますが、全体的な回復サイクルは長くなります。
2. 保護者の時間の負担が軽減されます。子供が手術を受ける必要があるため、両親は往復する必要があり、仕事に影響を及ぼします。手術の回数を減らすことで、手術にかかる時間を最小限に抑えることができます。
3. 手術のリスクを軽減します。医学的な観点から見ると、手術が 1 回で完了すると、総手術時間が短縮され、麻酔薬の数が最小限に抑えられ、複数回の手術に伴うリスクが軽減されます。
4. コストの削減:1 回の手術の費用は、複数の個別の手術の合計費用よりも低くなります。
手術前の右足
1回の手術の基準
合指症の手術の場合、手術を受けるには生後 6 か月以上、体重 6 kg、正常な心臓超音波検査を受けている必要があります。
この子は現在2歳を超え、体重は6kgを超え、心臓超音波検査の結果も正常であるため、手術に適した状態にあり、手術には約4時間かかる。
手術前の両手のレントゲン写真
手術前の右足のレントゲン写真
人工真皮とは何ですか？
手術の回数に加えて、両親は皮膚の欠陥をカバーする方法にも興味を持っていました。指を分離した後、皮膚の欠陥が頻繁に発生します。現在、これに対処する一般的な方法は 2 つあります。
1.皮膚移植：子供の体から皮膚の一部が採取され、その領域に移植されます。成功すれば回復は早くなりますが、移植が成功しない可能性があるリスクがあり、さらに傷跡を増やすことに消極的な親もいます。
2. 人工真皮（一時的な代用皮膚）：これはコラーゲンベースの材料であり、足場として機能し、傷を覆い、皮膚の成長を促進します。新しい皮膚が完全に再生すると、人工真皮は自然に脱落します。この方法は体内に留まらないため、拒絶反応の心配はありませんが、皮膚が完全に再生するまでに4-6週間かかり、ドレッシングの交換にさらに労力がかかります。
両方の選択肢について知った後、両親は人工真皮法を選択しました。
手術後のフォローアップ
傷が治癒したら、次のステップは機能的リハビリテーションです。
合指症の手術後、特に手の手術後は、瘢痕拘縮を防ぐために、日中は屈伸運動を行い、夜間は指を伸ばした位置に保つための装具を着用する必要があります。
さらに、傷跡を軽減する薬を塗布する必要があり、異常が発生した場合には綿密なモニタリングが不可欠です。
この子の回復プロセスは比較的スムーズで、両親は傷の手当、装具、傷跡の治療、機能訓練を続けました。
15-月次のフォローアップ
15 か月後の現在、子供の握力は良好で、重大な屈曲拘縮や偏りはありません。傷跡は浅いです。
全体的に、手と足の外観と機能が大幅に改善されました。ただし、さらなる進歩を確実にするために、夜間の副木、傷跡の治療、機能訓練を継続する必要があります。時間の経過とともに、子供の手と足は改善し続けます。