これは中国江西省出身の赤ちゃんで、あと数日で生後 6 か月になります。
初回相談
合指症は単に指がくっついているだけなのでしょうか?
合指症は、指がくっついているように見えるので簡単に見分けられますが、内部構造はさまざまです。例えば、この赤ちゃんの状態は単純な合指症の症例。
赤ちゃんの手のレントゲン写真では、左手の中指と薬指の皮膚が癒着しているだけでなく、末節骨間の軟骨もつながっていることがわかります。そのため、この状況は複雑完全合指症に分類されます。
2 本の指が上から下までしっかりと結合しており、赤ちゃんの指の動きが著しく制限されていることがわかります。両親は、赤ちゃんが比較的正常な手を持つことができるように、指を離すことに熱心です。
骨性合指症であろうと、単純な軟部組織性合指症であろうと、手術方法はさまざまですが、最終的な目標は指を安全に分離することです。
術前X線
「人工皮膚」とは何ですか? 合指症分離手術では皮膚移植を避けることができますか?
合指症の手術中に指を分離すると、傷の部位に皮膚欠損が生じるため、これを補う必要があります。
現在、この隙間を埋める一般的な方法は2つあります。1つは、子供の体の別の部分から皮膚の一部を採取することです。（腰、腹部、臀部）移植した皮膚が生き残れば回復は比較的早くなりますが、壊死のリスクもあり、子どもの体に余分な傷跡をつけたくない親も多いため、別の方法が用いられることもあります。
人工皮膚は本物の皮膚でも人工的に作られた皮膚でもありません。手術部位の傷を覆う特殊な包帯です。
人工皮膚の原理は、周囲の皮膚を中心に向かって成長させることです。新しい皮膚が傷を完全に覆うと、人工皮膚の包帯は自動的に分解して剥がれ落ちるため、子供の手に永久に残ることはありません。
初回相談
合指症分離後は、リハビリテーション運動が重要です。
結局、両親は子どもに皮膚移植を受けさせたくなかったので、人工皮膚法による手術を選択しました。手術は1回の手術で中指と薬指を分離することに成功しました。赤ちゃんと両親の次の課題は、回復と機能訓練です。
キルシュナー鋼線が除去された最初のフォローアップのとき、赤ちゃんはすでに順調に回復していました。包帯を交換した後、私は主に両親に、今後の機能訓練の重要性を強調しました。手術は 1 つの側面ですが、術後の機能訓練はさらに重要です。
手術後2ヶ月のフォローアップ
長期にわたる合指症により、赤ちゃんの左手の動きが制限されているため、手術後、赤ちゃんは左手を使うことを嫌がる可能性が高くなります。したがって、親の役割は赤ちゃんを励まし、導くことです。赤ちゃんが最初は抵抗してもあきらめず、忍耐強くなければなりません。
術後2ヶ月以上の経過観察
家庭で注意深く世話をすることで、赤ちゃんは豆をつまんだり、おもちゃを素早くつかんだりするなど、非常に精密な動きを巧みに実行できるようになりました。これは良いスタートであり、親は手の強さを強化するゲームを取り入れながら、運動を強化し続けることができます。この小さな手は、まさに希望をつかんでいます。