この子の右手の親指の問題はかなり深刻で、IV型親指形成不全症（浮き親指）。 親指全体は靭帯によってのみ手のひらと接続されており、非常に壊れやすいです。 親指はまだ比較的大きいため、家族全員が親指を保存し、できれば子供が右手で字を書ける状態に戻したいと考えていました。 親指を再建して半年間保存する手のひら半分の骨移植を受け、その願いが叶い、今では問題なく字が書けるようになりました。
手術後7か月で、彼は書くことができるようになりました
S親指を立てると家族の願いが叶う
子どもが生まれて以来、家族全員が医療支援を求めてきました。 彼らは多くの医師に相談しましたが、得られた返答は 2 種類のみでした。医師はそのような症例に遭遇したことがなく、他の場所で治療を受けることを勧めたか、または医師が勧めたかのどちらかです。人差し指と親指の融合.
これは家族の願いと矛盾していました。両親は親指を切断したくなかったのです。母親が子供を遊びに連れ出すたびに、子供はポケットに手を隠し、母親の目に涙が浮かびました。このことは、親指を救おうとする家族の決意を強めるばかりでした。そのため、家族は親指を救う絶好の機会を探し続けていたのです。
初回相談
浮遊する親指：救えるのか？
フローティングサムを保存できるかどうかは、特定の状況によって異なります。 一般に、タイプ III および一部のタイプ IV の親指形成不全症例は保存できます。 この子の症状はかなり深刻ですが、比較的大きい親指を保存することには依然として意味があります。
親指を保存するには 2 つの方法があります。中足骨再建そして手のひら半分の骨移植主な違いは骨を採取する場所にあり、それがドナー部位に異なる影響を与えます。
中足骨再建これは、足から第 3 または第 4 中足骨の半分を (縦方向に) 採取し、それを罹患した手に移植して、第 1 中手骨と第 1 手根中手骨関節を再構築することを含みます。 ただし、手術後 3 か月間は足に体重がかからないようにしてください。 手術時間は長くなり、遊離骨移植と血管吻合骨移植はいずれも骨吸収や壊死の一定のリスクを伴います。
手のひら半分の骨移植再建手術は主に2段階に分かれており、第1段階では患側の第2中手骨から骨の一部を採取し、第1中手骨に移植して骨組みを作ります。第2段階では薬指から腱を採取して親指の機能を再建します。
初回相談
手のひらの半分の骨の移植に関して、両親は2つの質問をしました。
(1)人差し指の骨を取ると影響はありますか？
いいえ。長期にわたる追跡観察に基づくと、第 2 中手骨の一部を切除しても、その成長と人差し指の活動にはほとんど影響がありません。
(2)薬指の腱を取ると影響はありますか？
薬指から屈筋腱を採取することは、非常に成熟した手順です。 親指の機能を回復した後、薬指への影響は主に薬指の独立した動きにあります。 薬指は独立して曲げることはできませんが、中指のように他の指と一緒に曲げることができます。
術前レントゲン
運動は退屈に思えるかもしれませんが、継続すれば結果が得られます
親指の機能は努力なしには得られません。最小限の犠牲で最大限の機能を得るという点について、ご両親と合意し、お子さんが6歳に近づいたときに親指温存手術を行いました。
この子供には親指を積極的に使った経験がなかったため、両親は医師の指示に従って徐々に練習を指導し、親指の神経活動を再確立するのを手助けする必要がありました。 初めは子供があまり協力的ではなかったので、親には辛抱するようアドバイスしました。 彼は大きな物体を掴むことから始め、徐々に豆のような小さな物体に移行しました。 その後、エクササイズの効果を高め、親指の成長を刺激するために、徐々に物の重さを増やしていきました。
術後7か月後の筋力トレーニング
大きな子供だったので、彼は比較的従順でした。 第二段階の手術と抜糸の後、子供は私たちの運動計画に非常によく従った。 最初は人差し指を使うことを好みましたが、親指の使用に慣れると、右手を頻繁に使用するようになりました。 今では、両手を使って物をつかむのに問題はありません。
彼の右手で文字を書くことは家族の夢でした。 毎日の握力の練習とは別に、親は子供に追加の書く練習も提供しました。 毎回のフォローアップ訪問中に観察される進歩から、子供の字は徐々に上達しています。
手術後7ヶ月で小さなボールを圧迫する
子どもの回復は両親の協力のおかげです。また、さらなる訓練により、手の状態は改善し続けると信じています。