外来診察中に、保護者から次のような質問を受けることがよくあります。
「うちの子の指は生まれたときから曲がっており、当初は酸素不足が原因だと考え、徐々に改善するだろうと期待していました。しかし、改善しませんでした。」
「私たちの小さな女の子は私の手の病気を受け継ぎました。彼女の指はまっすぐになりません。」
「親指以外の4本の指が伸びません。」
...
これらの表現は異なりますが、指がまっすぐにならないという同じ問題があります。
今日は、この問題の考えられる原因の 1 つである屈曲拘縮について説明しましょう。
屈曲拘縮は機能と外観の両方に影響しますが、保護者の皆様、すぐに心配する必要はありません。
屈曲拘縮が発生すると、手の機能と外観の両方に影響が生じます。屈曲拘縮に対処する場合は、保存的治療が最初に検討されます。矯正器具を使用して、指がまっすぐになるかどうかを確認します。矯正器具を継続的に使用することでまっすぐな状態が維持される場合は、指の場合、多くの場合、この問題は保存的治療によって解決できます。
矯正装置は少なくとも 6 か月程度装着する必要があることに注意することが重要です。 1 ～ 2 日以内にすぐに解決できると期待するのは現実的ではありません。
矯正装置を長期間使用しても、約 1 年たっても効果が得られない場合 (矯正装置を装着している間は子供の指がまっすぐになっているように見えるが、矯正装置を外すと曲がった位置に戻ってしまう場合、または受動的な矯正が不可能な場合)、外科的介入を考慮する必要があります。 。
屈曲拘縮には、個別の注意が必要なさまざまな問題が含まれます。
屈曲拘縮には、皮膚の短縮、関節包の緊張、側靱帯の緊張、および屈筋腱の移動の短縮が含まれます。
これらの問題はそれぞれ個別に対処する必要があります。
皮膚や靱帯の場合は緩める必要があります。腱については一般に他動牽引を用いて延長し、筋腹部を効果的に延長します。腱延長手術は稀に行われるため、慎重な検討が必要です。
しかし、皮膚をほぐす際に、皮膚欠損という課題が生じます。皮膚欠損をカバーするにはどうすればよいでしょうか。一般的に、次の 2 つの方法があります。
1.皮膚移植：体の他の部分から皮膚を採取して欠損部をカバーします。
2.非移植：欠損部を補うために人工真皮を使用します。
どちらのオプションも実行可能ですが、特定の適応症があります。どちらを選択するかは、子供の肌の質感、親とのコミュニケーション、その他の要因によって異なります。
外観と機能を改善する屈曲拘縮治療のケーススタディ。
親指を除くすべての指がまっすぐにならない重度のケースでは、装具の使用はあまり効果がありません。手術が必要であると判断されました。
両親と相談した結果、手術中に皮膚欠損を補うために、子供の体から移植するのではなく、人工真皮を使用することを選択しました。
術後の経過観察では、子どもの手の状態は非常に良好で、傷も比較的浅く、指の動きも良好で、保護者の方の熱心なケアがうかがえました。
お子様が同じような状況に陥った場合、親はあまり心配する必要はありません。指が存在し、適切な長さがある限り、状態を改善する方法を見つけることができます。 手術後は、親の協力があれば、通常は良好な結果が得られます。