小指-側-多指症

小指側多指症---臨床的には尺骨多指症または軸後多指症と呼ばれます-は、最も一般的な先天性上肢の違いの 1 つです。-それは、手の尺骨の境界に沿って、小指に隣接する過剰な（余分な）指の存在によって特徴付けられます。
解剖学的複雑さは、表面の軟組織小突起から、骨、関節、腱を含む完全に発達した余分な指まで多岐にわたるため、標準化された切除プロトコルではなく、正確な解剖学的マッピングに基づいて治療を個別化する必要があります。{0}

小児の初期評価における正確な分類により、その小児に定期的な外来での切除が必要か、それとも正式な外科的再建が必要かが決まります。

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│ 軸後（尺骨）多指症の診断 │

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│ タイプA │ │ タイプB │

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│ • 骨/関節接続 │ │ • 軟組織-茎│

│ ? 腱 / 神経 │ │ ? -機能不全 │

│ • 再建的手術 │ │ • 直接切除 │

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初歩的なタイプ B の症例を評価する場合、小児手外科医は通常、正式な外科的切除とベッドサイド縫合/クリップ結紮の 2 つの主要な治療法を評価します。

1. 外科的切除 (外科的ゴールドスタンダード)
直接視覚化の下で実行されます。外科医は基部をきれいに解剖し、副指神経を特定して近位で切断し、皮膚の輪郭を維持するために層状の皮下閉鎖を実行します。

2. 縫合/クリップ結紮
狭い茎の周りにきつくクリップや縫合糸を適用して、虚血性壊死や自動切断を誘発します。{0}}

複雑なタイプ A の症例には、再建外科の専門知識が必要です。目標は単に数字を削除することではなく、手を最適化することです。

数字の選択:機能的かつ解剖学的に最も堅牢な指（通常は橈骨/内側の指）を保存します。

腱と靱帯のバランスを整える：残りの第 5 MP 関節を安定させるために、小趾外転筋腱と外側側副靱帯を移植します。

中手骨頭切除:複製された中手骨頭または二裂中手骨頭の輪郭を再作成し、子供の成長に合わせて正常な位置合わせを確保します。

小児の手の手術は安全性が高いですが、介護者のコミュニケーションにはリスクに関する透明性が不可欠です。
症候性神経腫/瘢痕圧痛:近位神経切断および深部脂肪への埋没による外科的切除中に予防されます。

残留軟部組織隆起:{0}}椎弓根基部の正確な楕円形の皮膚切開設計により、予防します。

関節不安定性 / 角変形 (タイプ A):側副靭帯の細心の注意を払った再建と術後の長期フォローアップ-により軽減されます。-

このページで提供される情報は、専門的な教育目的および機関の事例評価のみを目的としています。これは、対面での医学診断や臨床相談に代わるものではありません。-外科的推奨、タイミング、結果は、個々の解剖学的評価と患者固有の要因によって異なります。-

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