尺骨多指症の手術

尺骨多指症（軸後多指症としても知られる）は、最も一般的な先天性上肢の違いの 1 つです。小指に隣接する手の尺側に余分な指が存在するのが特徴です。
解剖学的複雑さは、{0}単純な皮膚のタグが付いた軟部組織のナビンから、骨、関節、腱を備えた完全に形成された追加の指まで多岐にわたるため、すべての小児に個別の患者固有の外科的評価が必要です。-

臨床診断と手術計画は、症状がタイプ A であるかタイプ B であるかを特定することに大きく依存しています。

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│ 軸後（尺骨）多指症 │
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│ タイプA │ │ タイプB │
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│ 整った形式 │ │ 初歩的 │
│ 骨関節 │ │ 皮膚茎 │
│ 再構築 │ │ 切除 │
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外科的介入は、将来の身体的および発達的障害を防ぐために個人ベースで評価されます。

機能的保存:お子様の成長に伴う細かい運動能力、ハサミの握り方、手の操作の妨げを防ぎます。

トラウマの予防:有茎指 (タイプ B) は、引っかかり、ねじれ、痛みを伴う虚血を起こしやすいです。

人間工学と装備:子供が手袋、スポーツ用品、服装を快適に着用できるようにします。

美的および心理社会的健康:お子様が学齢期に達する前に自然な手の輪郭を取り戻し、自意識を軽減します。{0}}

1. タイプ B の治療: 外科的切除 vs. クリップ/縫合結紮
タイプ B の指には、歴史的にベッドサイドでの縫合またはクリップ結紮が使用されてきましたが、現代の小児手外科センターでは、管理された外科的切除が広く好まれています。

外科的切除 (推奨): 直接視覚化の下で実行されます。外科医は余分な指をきれいに切除し、小さな副指神経を特定して埋めて、痛みを伴う神経腫を防ぎ、皮弁の輪郭を整えます。

縫合糸/クリップ結紮の制限: The Journal of Hand Surgery に掲載された研究では、縫合糸結紮では正式な切除と比較して残存隆起、盛り上がった瘢痕、および痛みを伴う神経腫形成の発生率が高いことが示されています。

2. タイプ A の治療: 正式な再建
タイプ A の重複の場合、単純な削除では不十分です。通常、外科手術には次のような手順が含まれます。
堅牢で機能的に配置された指を選択します (通常、橈骨/内側の指を保持します)。

腱と靱帯の再付着: 側副靱帯または伸筋/屈筋腱を移植して、残っている指を安定させます。

骨切り術と再調整: 必要に応じて、二裂中手骨の輪郭を修正または再調整します。

他の小児外科手術と同様に、潜在的なリスクについては介護者と明確に話し合います。

このページで提供される情報は、専門的な教育目的および機関の事例評価のみを目的としています。これは、対面での医学診断や臨床相談に代わるものではありません。-外科的推奨、タイミング、結果は、個々の解剖学的評価と患者固有の要因によって異なります。-

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