軸後多指症の治療

特徴

タイプ A - 完全に形成された / 骨格

タイプ B - 初歩的 / 有茎性

解剖学的構造

より発達した指骨構造が含まれており、第 5 中手骨または重複した中手骨と関節運動する場合があります。

通常、神経血管構造を含む可能性のある狭い椎弓根によって接続された初歩的な軟組織の付属器として現れます。{0}

X線検査による評価

X 線写真は、指節骨、中手骨、関節、および骨格付着部の解剖学的構造を定義するために一般的に使用されます。

指が明らかに軟組織に基づいている場合、画像検査は必要ない場合があります。-骨または軟骨の接続が疑われる場合に考慮されることがあります。

臨床上の主な懸念事項

関節の不安定性、角の変形、残存する不整列、腱や軟組織の不均衡などについては考慮が必要な場合があります。{0}

潜在的な神経腫の症状、残存ナビンまたは輪郭の不規則性、創傷の合併症、および不完全な組織除去について考慮する必要がある場合があります。

再建に焦点を当てる

機能の低いコンポーネントを除去した後の関節の安定性、側副靱帯構造、腱のバランス、アライメントの保存または再構築が含まれる場合があります。

指の神経、血管構造、軟組織の輪郭を適切に管理しながら、副指の制御された除去または結紮に重点を置きます。{0}}

典型的な治療設定

治療には、子​​供の年齢と処置に適した麻酔計画を備えた手術室の設定が必要になる場合があります。{0}

選択された症例は、子供の年齢、解剖学的構造、治療技術、臨床環境に応じて、外来または軽度の処置の設定で管理される場合があります。{0}

治療計画の優先順位

親指側の手の有用な機能を維持し、安定性を維持し、必要に応じて骨格や軟組織の異常に対処します。-

残存組織、輪郭の不規則性、症候性の神経関連合併症を最小限に抑えながら、安全な除去を実現します。{0}}

臨床パラメータ

直接外科的切除

縫合糸/クリップ結紮

解剖学的制御

除去中に付属の指、椎弓根、および関連する神経血管構造を直接視覚化できます。

椎弓根の結紮またはクリッピングに依存し、その後副指を虚血的に分離します。

神経管理

外科医の技術と個々の解剖学的構造に従って、指の神経を直接特定して管理できます。

神経は結紮された椎弓根の内部または近くに残る可能性があり、場合によっては症候性の神経腫や過敏症の一因となる可能性があります。

輪郭と残存組織

直接切除により、過剰な組織の制御された除去と一次創傷閉鎖が可能になり、より予測可能な残存輪郭が得られる可能性があります。

患者によっては、副指を分離すると、残存する小瘤、瘢痕、または輪郭の不規則性が残る場合があります。

創傷管理

創傷は直接視覚的に閉じられるため、外科医は治療時に皮膚の端と軟組織の輪郭を管理できます。{0}}

治療された組織は時間の経過とともに分離するため、治癒過程で創傷が発生します。

潜在的な合併症

考えられる合併症には、感染、出血、瘢痕化、感覚症状、変形の残存などがありますが、リスクはケースによって異なります。

報告されている懸念には、感染、不完全な分離、残留組織、瘢痕または輪郭の不規則性、および二次治療の可能性が含まれます。

改訂に関する考慮事項

直接除去することで、外科医は最初の処置中に椎弓根と周囲の組織に対処できる可能性があります。

残存ナビン、症候性瘢痕、またはその他の持続組織は、選択されたケースではその後の評価または再修正が必要になる場合があります。

典型的な治療設定

お子様の年齢、麻酔要件、臨床状況に応じて、外来または手術室で実施される場合があります。{0}

椎弓根の解剖学的構造、年齢、治療する臨床医のプロトコールに応じて、選択された小児または新生児の環境で考慮される場合があります。

臨床上の決定

正確な解剖学的制御、神経管理、軟組織の輪郭が優先される場合によく考慮されます。{0}}

解剖学的構造および臨床環境が適切な場合、選択されたタイプ B の症例に対して考慮される場合があります。